¿Cómo puedo ser un paciente o hacer un referencia?
Proveedores:
Por favor complete el formulario de referencia, más los documentos que se indican en el formulario envie lo al Fax para nosotros al 512-439-7371. prepararemos la documentación necesaria, y programaremos la evaluaciones que necesita para iniciar en nuestro programa.
* En la actualidad, se están aceptando solamente la compensación del trabajador.
*En la actualidad, se están aceptando solamente la compensación del trabajador:
Proveedores:
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* En la actualidad, se están aceptando solamente la compensación del trabajador.
*En la actualidad, se están aceptando solamente la compensación del trabajador:
- Datos demográficos del paciente
- Información de Seguros WC
- Notas de Visita Oficina del médico de referencia
- Los informes de diagnóstico
| Referral Form.pdf |
Pacientes:
Por favor, dar a esta forma de referencia a su médico (s) o pedirles que visite nuestro sitio web y descargar y completar el formulario cuando se hace referencia a restaurar fx. Nos pondremos en contacto con usted para programar una cita de evaluación una vez que hemos recibido la referencia de su médico.
* En la actualidad, se están aceptando solamente los casos de compensación del trabajador.
Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el proceso de referencia, no dude en ponerse en contacto con nuestra oficina y estaremos encantados de ayudarle.
Tel: 512.439.7360
Fax: 512.439.7371
Email: info@restorefx.com
Por favor, dar a esta forma de referencia a su médico (s) o pedirles que visite nuestro sitio web y descargar y completar el formulario cuando se hace referencia a restaurar fx. Nos pondremos en contacto con usted para programar una cita de evaluación una vez que hemos recibido la referencia de su médico.
* En la actualidad, se están aceptando solamente los casos de compensación del trabajador.
Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el proceso de referencia, no dude en ponerse en contacto con nuestra oficina y estaremos encantados de ayudarle.
Tel: 512.439.7360
Fax: 512.439.7371
Email: info@restorefx.com
